「明明已经同阿仔验咗眼又配埋眼镜,点解佢仲好似睇得唔清楚?抑或係百厌唔想温书?」相信不少家长都有类似疑惑,小朋友上课抄写慢,读书时有跳字或重读,常会被以为是「大意」或「故意」,惹来懒惰或粗心大意的指摘。

【儿童健康】抄写慢 读漏字 只因懒? 双眼唔合拍 孩子食死猫
▲眼睛唔听话——双眼近点聚合力不足患者,不能有效地控制双眼同时内转,双眼不能同步对準目标,患者会视力模糊,出现重影,容易双眼疲劳、头晕、头痛。([email protected],设计图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)

但小朋友可能是双眼协调不足,一般验眼未必可发现,一副近视或远视度数眼镜亦难以解决问题。

视觉系统不足主要可分4类:

1. 双眼近点聚合力不足(Convergence Insufficiency)

2. 双眼近点聚合力过度(Convergence Excess)

3. 扩散不足(Divergence Insufficiency)

4. 扩散过度(Divergence Excess)

视力模糊见重影 单眼应付

当中以双眼近点聚合力不足较为常见,这是什幺问题呢?当人们近距离视物时,眼球内的肌肉会拉紧,双眼向内移动,物件愈近,移动角度愈大,这个动作称为眼球近点聚合,需要眼内肌肉和眼外肌肉的协调及配合,其中一方系统运作不佳,便不能有效控制双眼同时向内转动,双眼未能同步对準目标。以阅读为例,双眼近点聚合力不足的人难以持续集中,左右眼会看到纸上不同位置,视力模糊,看到重影,结果导致双眼疲劳和头晕、头痛等(见图)。

【儿童健康】抄写慢 读漏字 只因懒? 双眼唔合拍 孩子食死猫
▲明报製图

小朋友或会单眼看物件来应付重影问题,但这样维持单一影像方式不但疲累,更有可能影响专注力和双眼视觉应有的立体感。当眼睛极度疲劳时,要维持专注力在阅读或某件事情上变得相当困难。但偏偏只有少数小朋友会察觉到自己眼睛不对劲并告知父母,加上专注力不足与双眼近点聚合力不足的表面徵状大致相同,所以容易混淆。

似专注力不足 一般验眼未必察觉

一般视力检查未必可发现问题,但视光师可透过不同的测试找出眼科问题,双眼近点聚合力不足会出现下列徵状:

1. 双眼近距离和远距离的视轴偏差

2. 双眼内转最近点大过8cm

3. 融像力不足

双眼近点聚合力不足源于视觉功能异常,只要找出成因,绝对有改善方法。首先,眼科视光师会详细检查小朋友的眼睛,找出双眼近点聚合力不足的成因,例如近视、深远视、散光或鸳鸯度数,按需要建议小朋友验配眼镜。接下来,眼科视光师会评估小朋友双眼近点聚合力不足的严重程度,从而安排视觉治疗(Vision Therapy)。

半年视觉治疗 有效改善

视觉治疗是一项20至30小时的训练,能提高和改善双眼视觉功能,一般需在4至6个月内完成。训练是运用不同镜片,分别训练两眼眼球内外肌肉,两者配合运作及同步的肌动和感官融像能力等。早在2005年,美国宾夕法尼亚眼科视光学学院已有研究发现,视觉治疗能有效改善双眼近点聚合力不足。研究随机抽出47名9至18岁的患者,分成两组,分别接受视觉治疗或眼部运动之一的铅笔掌上压(pencil push-up),为期12星期。

结果发现,接受视觉治疗组别,用徵状评分,平均分从31.9分降至9.5分;而接受铅笔掌上压的组别,平均分则由29.3分降至25.9分。研究不但肯定了视觉治疗的效用,更发现视觉治疗能把患者视力还原至正常水平。

2015年,美国Marshall B. Ketchum University眼科视光学学院的双眼近点聚合力不足研究小组,找来324名9至14岁双眼近点聚合力不足的小朋友,接受16星期视觉治疗,配合家长和学校的参与。结果发现,所有小朋友双眼视功能及阅读理解测试都有明显改善,而1年后再次安排该批小朋友接受相关测试,亦没有倒退现象。由此可见,只要配合视觉治疗,双眼近点聚合力不足是可以改善的。

最近有两个学生,分别是8岁及12岁的男生,一个有100度远视,另一个有25度近视,两人均为双眼近点聚合力不足。由于难以聚焦和专注力不足,他们的学业成绩一直不理想,家长担心儿子是否有其他学习障碍,直至确定了是双眼近点聚合力不足,验配合适眼镜,并接受了20多堂的视觉治疗,他们的影像追蹤、近点聚合力和对焦速度都大有改善。

年纪愈大愈严重 妨碍生活

或许有人误以为随着年龄增长,双眼近点聚合力不足会改善,但事实只会愈来愈严重。如果未能及早解决问题,除了影响学业,更会妨碍日后生活,例如患者不能驾驶车辆。有双眼近点聚合力不足的人由于不能準确对焦,泊车时会有疑问:「为什幺那辆车那幺大却要泊在那幺细小的车位?」加上随年龄增长,眼睛老化亦会衍生其他问题,因此及早发现并对症下药,可减轻对日后影响。

【儿童健康】抄写慢 读漏字 只因懒? 双眼唔合拍 孩子食死猫
▲一般验眼难察觉——一般的眼睛度数检查,未必发现双眼近点聚合力不足;单靠眼镜亦不能改善问题。(资料图片,相中模特儿与本文提及疾病无关)