糖尿病卫教 药师支援效果佳


文/药师曾雅聘 提供自/ 中华民国药师公会全国联合会


糖尿病是一种慢性病,大多数患者在确诊后,需与它相守一生。因此,了解有效控制血糖的方式,并进而减少併发症产生是重要的功课。但大多数人知道想达到血糖目标要饮食调整及改变生活型态,却忽略了药物治疗是最直接、有效率的方式,加上许多原因或错误的迷思会让病患不愿按时服药,让药师在糖尿病卫教过程中扮演的角色,越发重要。

一般而言,糖尿病患者可能同时有三高及併发症,用药複杂度高,药师可提供药物相关问题的协助,如药物认知、正确用药的剂量及时间点和不良反应等,减少患者因不了解药物作用的原理及对糖尿病控制和併发症预防的重要性或使用药品后不舒服而不愿意配合医嘱服药。


此外,病患就医后,平日居家时间,最方便也最快能找到的是社区药局药师,不论是到药局调剂医师处方、购买保健品、血糖机,很多机会可与药师互动,进而建立长久信赖关係。这种特质让药师卫教更能提高患者接受度,是优于其他专业背景卫教人员之处。


举例来说,吴爷爷到社区药局来领慢性病处方笺的心血管用药,手上提了青草茶说最近口渴的厉害,可能是天气太热,一天可以喝3大罐,清凉退火还瘦身,药师发现异状建议就诊。结果空腹血糖315mg/dl,医师开出3种药品吃了1週拉肚子又手脚无力,想再去找医师又挂不到号,就近找社区药师,一问才了解是哪一种药与腹泻有关,并告知会逐渐缓解;哪种药吃完一定要进食不然会手抖。在2週内共教育了4次才让吴爷爷了解药物的作用,药师并请吴爷爷将每天血糖值拿来药局讨论,一方面是督促吴爷爷量血糖,二来是追蹤药物治疗是否达标,若超标随时请吴爷爷回忆今日饮食或活动内容,双方配合之下很快就将血糖稳定下来。


社区药局药师对糖尿病患者的好处有:


1.可近性:患者可能路过社区药局就可入内询问药师,而不必提前约诊。且社区药局提供多元服务,包含处方调剂,保健营养品挑选,医疗器材等。药师可依患者状况适时提供卫教。


2.长期互动佳:糖尿病是慢性疾病,需长期持续接受治疗和监测,患者常失去耐心导致病况变化,药师与患者互动如同好友邻居,能适时给予鼓励支持,持续提供患者长期疾病的管理与协助。


3.解决用药相关问题:药物种类越来越多,药师可提供相关讯息及解答疑惑,让民众服药更安心。此外,许多病患尤其年长患者,使用胰岛素或是新型血糖控制针剂困难度和接受度不佳,社区药师能就近协助病患注射的方式及时机。


4.对患者更全面的评估:社区药师比起其他专业更能收集患者其他慢性病合併用药或保健品营养品,能有更完整的讯息、全面的评估患者。每次病患领药时,药品若有更动剂量或是品项,药师可即时评估,提醒病人药品有调整,并适当提供所需卫教内容。


5.提高病患服药配合度,医师及其他专业人员之间的联繫管道:药师能在病患领药时,协助医师评估民众服药配合度,病人可能有副作用或是服药方式不清楚、不方便使用药物等问题,药师藉由与病人访谈或是从回收病患残余药发现服药不佳,可适时给予用药指导,藉由解决病人用药问题,提高服药意愿,延后疾病恶化,进而改善病的治疗成效,减少医疗浪费。若是患者出现服药后不良反应,也可透过书信或电话与医师联繫,协助医师诊疗。


6.持续协助病患自我血糖监测:药局提供多种血糖机可供选购,药师可鼓励病患自我血糖监测、提供自我血糖监测的谘询,包括异常(过高、过低血糖值)时的处理建议,让病患清楚血糖波动影响因素,并提高病患病识感,主动加深参与自我管理的动机。量测记录也能提供下次就医时的参考。


7.药师可在病患无法联络营养师时,提供适当饮食和规律运动的卫教:糖尿病是一种複杂度高且变化波动大的慢性性病,若缺少药师,患者就医后,回到家里,若有医疗问题不能即时得到解决,通常得等到下次回诊才有机会询问医师。患者常因不安,自行停药,或是听从亲友经验使用偏方,导致病情恶化。有的患者服用药物之后,无自我血糖监测只被动地回诊领药,等抽血检查才知道病情。这样如何有效长期持续的稳定控制病情呢?


为达最佳的糖尿病照护目标,跨专业的共同照护不可少。药师在受过相关卫教课程训练及实习后,将是社区内陪伴糖友解决医疗及心理方面疑问并协助控制病情的最佳好帮手。


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